八里粉塵爆炸事故自6月27日晚間發生至今，許多傷患仍在病房內與死亡相搏，然而燒燙傷癒後及復健是條漫長的路，如何膚慰傷者及家屬的不安，實質陪伴傷者及家屬，提升社會大眾感同身受之尊重與接納，卻已經是不能等待的課題。

慈濟基金會結合陽光社會福利基金會之專業，展開一系列「愛膚傷．迎陽光」關懷燒燙傷患者之教育訓練，為志工陪伴傷患出院後的漫漫復健路，進行教育訓練，期望以愛膚傷，迎向陽光。

創傷在復建的每一天

7月18日，以臺北慈濟醫院為主場，全臺二十七個連絡處與中國大陸二個連絡點，透過視訊連線，數千名志工同步，接受「愛膚傷．迎陽光」系列－－志工教育訓練的第一階段培訓。

「感恩慈濟志工願意陪伴燒傷者走到最後，這是陽光基金會最大的助力，也是工作人員最大的支持，今天透過燒傷者身心理重建歷程的分享，期望能夠讓大家有具體的輪廓，來陪伴、關懷、協助傷者走過生命的低潮。」課程講師陽光基金會主任杜秀秀首先表達了感恩與期許。

幾乎二十四小時與燒傷患者生活在一起的杜主任，在課程中透過圖片，及燒傷患者的身、心理所產生的問題來分享。她首先提到，燒傷伴隨的傷害有：吸入性灼傷造成心肺功能下降；骨折、截肢、水腫；長期臥床造成肌力下降；燒傷造成的疤痕──疤痕增生、攣縮、肢體五官變形；外觀改變。

「創傷不只留在受傷的那一天，而是在復建的每一天。」杜主任提到，因心肺功能下降造成呼吸困難，不能爬樓梯，不能多講話，有些人更需隨身帶著氧氣筒。所謂「三個月加護，三個月普通病房，六個月站不起來，是肌力下降的表現。」 透過圖片，看到因疤痕增生造成的攣縮，她說：「攣縮就像紅白塑膠袋遇到火的狀況。」她的形容讓全場「啊！」了一聲，為傷者不捨與感同身受。

在陪伴與照顧的歷程中，常會看到傷者出院時一個樣，再過些時候看他又是一個樣，杜主任說：「因為疤痕的不穩定期長達數年，不同的疤痕會有不同的變化。」疤痕的增生、攣縮、起水泡、變硬、乾裂、破皮、下肢充血等等這些狀況，讓傷者失去原有的行動功能，也因復建拉扯或壓力衣的磨擦而產生傷口，或傷到其他原本正常的地方。

杜主任提到五官的變形說，如果五官被燒毀損了，就需重建。臉部沒被損傷，但傷在脖子或胸部，也會因疤痕的拉扯，造成嘴巴閉不了，講話不清楚，吃每一口都是痛，如果復建趕不及變化，臉頰往下拉，眼睛閉不了……疤痕的變化常影響全身，慢慢擴大到沒疤痕的地方。

「開刀─復建─開刀─復建……」有些人以為出院就沒事了，面對變形、扭曲的疤痕，數年、也許數十年的復建，總在不斷的開刀、復建中度過，杜主任說：「在醫院治療期間是救命的刀；出院後配合復建開的是功能的刀；出了社會維修保養開的是維修的刀，所以不論是幾年的時間，與醫生密切合作是必要的。」

「傷者體耐力變得超差，所以需要重新訓練。」杜主任提到，傷者的外在疤痕也許痊癒了，看似健康的人，家屬常會責怪「你為什麼不肯去做……？」「你應該去做……」認為是他們不肯、不願意走出來，但其實是傷者的體耐力沒辦法負荷；杜主任提到一位傷者分享他的心情說：「每天早上起床，就很努力的鼓勵自己去練習、去生活，但不到半天的時間就會受不了。」

出院不等於復原

「一天二十四小時，都在與疤痕拉扯。」這是傷者的復建之路。白天八小時到醫療機構做復建，結束後，治療師還會開功課再帶回家做，為了不讓疤痕攣縮，睡覺前要請家人幫忙擺放功能位置，如同五花大綁到天亮，這是燒傷者一天超過二十三小時對抗疤痕的復建之路。

復建之路花費所有的時間與精力，但成效卻常是緩慢的。杜主任說，有些人剛剛到陽光基金會時，早上走不出房間，躲起來哭泣。受傷的挫折，失落的復建進度，讓他們常問：「這復建要做多久呢？」復建常因生活背景、期待、經歷不同而有異。

陽光基金會會透過不同活動來幫助復建，生活功能的訓練─最基本的穿衣、吃飯開始，從最大的衣服到合身。使用輔具，生活輔具的改造來配合傷者的使用。壓力衣、穿載頭套、透明面膜的應用及幫助五官復建的膺復輔具的使用等等。

「出院不等於復原；傷口癒合也不等於復原；疤痕的變化過程與照顧；準備好學習各種新知識、復建的重要性，及生活的重建，這些都是傷者及家屬早期重要的觀念。」杜主任說著燒傷者重建環境、身體、心理所需面對可能發生的狀態。

其他與生理相關的事情還包括營養的攝取，因燒傷初期新陳代謝會加速，吃再多體重還是會下降。但蛋白質及維他命C不能少，此階段吃多、吃好復建才能有耐力，但傷疤穩定後，吃就可恢復正當。用藥也需要做好管理，因燒傷會引起多方面的問題，傷者常得奔走多家醫院、多科別的看診，此時藥物的管理就很重要。

在身體照顧方面；淋浴要用溫和流動的水，有傷口的地方用冷開水、中性肥皂，或生理食鹽水，以無菌的處理原則，還要每天觀察傷口的顏色、味道、滲液、溫度的變化，杜主任說：「燒傷者不僅怕火，更怕水。傷口碰到水，那種痛絕不是常人可以想像的。」

陪伴走過創傷症候群

燒傷者的PTSD（創傷症候群）會產生的狀況：睡眠與情緒困擾─因缺乏安全感，坐著睡、做著事件重演的惡夢、驚醒、不能在陌生環境過夜。在情緒方面，哭、麻木、不打招呼、不說話或一直說話、不笑、心智或行為退化。自卑、不值、父母的負面心態，漫長的自我接納之路，會在意他人眼光與語言的刺激。有時因為個人發展停滯，產生了抗拒與逃避現狀，不敢說、不敢見人、自責、生活習慣改變、不敢求助、害怕回職場或學校、不能談未來，甚至有自殺意念。

不僅僅受PTSD的影響，傷者還深受社會性功能的影響。譬如，休閒興趣中斷，人際關係改變，社會活動減少，社會參與困難，居住環境不適合，家庭支持大不易，行動障礙，社會岐視等等，所以這些傷者要很努力地自我練習，透過沙盤演練，加強心理建設並增加社會功能。杜主任提到，有一位傷者透過藝術治療找到出口，十年後他駕馭心理的黑暗，寫信告訴她說：「我喜歡受傷後的自己。」

悲智雙運的關懷

參與這次連線的教育訓練課程，除了主場臺北慈院外，還有關渡、板橋、三重、東區及各連絡處，人數超過千人，對象包括參與八里塵爆醫院訪視的志工，準備投入關懷家屬與受傷者的志工，及平時奔走大街小巷膚慰病苦、弱勢民眾的慈濟志工，大家都懷抱著想要更了解傷者的痛，整個課程大家用心聽講，勤做筆記，尋求機會去幫助、膚慰傷者。

志工林居正從事件發生一直在基隆長庚醫院關懷傷者，他回憶進入加護病房第一眼見到第一位傷者是全身包裹著紗布，且插滿急救管子，心中就有個問號：「這孩子怎麼辦！」他沉痛地流下淚水，因為這些傷者跟自己的孩子年齡大約相近。

今天的課程讓林居正了解原來這一切都只是剛起步，未來也許是一年、五年，甚至十年的復健過程，才是條漫漫長路，陪伴者必定要有同理心。林居正說聽完課程，才知道原來燒傷者的生活是如此的辛苦與煎熬。

在關渡園區連線上課的胡可人，長期承擔醫院志工，有著豐富的訪視經驗，近日將投入振興醫院燒燙傷訪視關懷。聽了這場講座她感同身受的想像到傷者與家屬有很艱難的路要走。她說：「慈濟人應帶動社會大眾來接納這些人，如果社會不接納他們，等於給他們多重的傷害。家屬除了要有很大的勇氣陪伴，正確的信仰可以讓人安心定心。慈濟志工要悲智雙運，除事相上給予家屬傷者幫助，也要有智慧安慰他們的心靈。」

學員中還有來自汐止人文真善美志工白崑廷，認為要參加「愛膚傷．迎陽光」課程，才能將社區記錄深度化。白崑廷得知此教育訓練課程，積極邀約人文真善美團隊參與學習，能夠增加自己日後為記錄的深度和廣度。他也熱誠的邀約社區組隊志工們，今天汐止區就有近五十位成員參加，期待組成社區團隊來協助這群傷者及家屬。

二個小時，一百二十分鐘，陽光基金會杜秀秀主任沒停過一分一秒，詳盡努力的要將經驗與心得做最好的傳達，期使更多人以愛膚傷痛，讓傷者走過生命的低潮，迎向燦爛的陽光。她呼籲所有參與的志工：「真誠陪伴、用心關懷，一直往前走，希望所有的傷者有一天也會說——喜歡受傷後的自己。」【更多內容，請參閱慈濟全球社區網】

（文：沈玉蓮、白雪蘭、蕭惠玲、楊筑雅、劉瑞香 臺北報導2015/07/18）