雙腳嚴重灼傷、終日無法安睡的張同學，聲聲喊叫都痛在醫護人員的心中。臺北慈濟醫院院長趙有誠前往探視，一面安撫張同學的心，一面苦思如何減緩她的疼痛；經過會議討論，決定由周邊血管中心主任黃玄禮嘗試介入治療。

周邊血管中心團隊隨即為張同學安排動脈血管超音波檢查，以及電腦斷層造影檢查，結果發現，張同學從腸股動脈到總股動脈中，有十三公分的血塊阻塞，黃玄禮主任花了三個多小時，一步步將張同學的血管打通。

第二天清晨，醫師前往探視，原本夜夜疼痛的張同學說，「我終於好好睡了一覺。」

周邊血管 介入治療

每日中午十二點半的八里塵爆會議中，臺北慈院醫護人員針對每一位患者的狀況，進行詳細討論，並適當調整治療方式。

一位下肢嚴重灼傷的張同學，入院後就一直因傷肢疼痛無法入眠。趙有誠院長表示，「她右腳疼痛不已，打止痛針仍沒辦法睡覺。會議後，我們決定請周邊血管中心黃玄禮主任安排導管檢查。」

面對張同學的傷勢，黃玄禮主任表示這是難得的經驗，「這是我遇過最年輕的患者，也是第一次幫燒燙傷病人通血管，過去我們沒有遇過這類的傷患，所以只能憑藉經驗來治療。」

談起張同學的傷勢，黃玄禮主任心有不忍，這孩子的年紀與她的女兒相仿，明明正值青春年華，如今卻躺在加護病房裡，也因此讓黃玄禮主任鐵了心，決不放棄，要好好為她治療。

放置支架 恢復血流

初次看到張同學的傷勢時，黃玄禮主任眉頭緊鎖，傷肢的狀況超出原本預期，「她的右腳缺血嚴重，外科醫師建議可能需要截肢。我們利用換藥時間，為她進行血管超音波檢查，從血流狀況評估後，發現從腹部血管開始阻塞，血流沒有辦法從心臟送到右腳，這對後續的換藥及清創影響很大。」

張同學的腸股動脈到總股動脈嚴重阻塞，血流無法從心臟送到右腳，不論是藥物或是植皮都無法經由血液循環達到治療的效果。黃玄禮主任說，沒有血流也代表組織可能壞死，若不打通血管，最後會演變成膝上大範圍截肢。

周邊血管團隊運用心導管技術，打通張同學腹股動脈的血管，用心導管導絲、血栓清除導管，把十三公分半軟不硬的血塊清除，並用氣球擴張術把狹隘的地方撐開，放置新型的血管支架，讓血流能夠從心臟流到腳掌去。

放手一博 尋找生機

打通阻塞血管後，準備要推張同學回加護病房，一旁的人喊住黃玄禮主任，「黃醫師，你快看她的腳！」黃玄禮主任仔細一看，發現紗布上不斷滲血，原本毫無血色的右腳，在打通後血流可以灌到腳底。

黃玄禮主任說，接下來才是更困難的考驗，因為燒燙傷患者沒有皮膚的保護，血管打通而造成不斷流血，對一般周邊血管阻塞患者而言，他們會使用通血管的藥物，但對張同學而言，她的凝血蛋白被活化、血液黏稠，會出現失血、組織液流失等情形，治療方式與過往經驗很不相同。

這位十八歲的女孩是黃玄禮主任治療過最年輕的患者，也是初次為燒燙傷患者進行治療，沒有前人的足跡可追尋。透過下肢周邊血管疏通的方式，讓張同學的血流通暢，各種治療藥物才能透過血液循環，達到功效。臺北慈院醫療團隊跨科合作，各盡其才，在搶救病患的同時，也寫下臺灣醫療的新歷程。


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（文：葉怡君 臺北慈院公傳室報導2015/07/17）